『かつしかPAY』予約販売申込フォーム

この予約販売申込フォームにはアンケートを含みます。
アンケートはサービス向上のために利用することを目的としています。
なお分析したデータに個人情報は含まれません。
個人情報の取扱については「プライバシーポリシー」をご確認ください。
プライバシーポリシーを確認 ※ 必須
購入希望セット数 ※ 必須



※お申込いただいたセット数は、購入時に減らすことができます。増やすことはできません。
ご注意ください。

お支払い方法 ※ 必須

■クレジットカードでのお支払い(期間)
2026年8月5日(水)~8月20日(木)
「クレジットカード」で予約しても、現金支払い(現金支払い期間中のみ)に変更できます。

■現金でのお支払い(期間 / 会場)
2026年8月5日(水)~8月9日(日)
「現金」で予約してもクレジットカード支払い(クレジットカード支払い期間中のみ)に変更できます。
「現金」は以下の会場でのチャージとなります。
テクノプラザかつしか】
2026年  8月5日(水)~ 8月7日(金)<3日間>
会場:〒125-0062 東京都葛飾区青戸7丁目2−1 地図

クッターナ新小岩】
2026年  8月8日(土)~8月9日(日)<2日間>
会場:〒124-0024 東京都葛飾区新小岩1丁目44−2地図

MARK IS葛飾かなまち】
2026年  8月8日(土)~8月9日(日)<2日間>
会場:〒125-0041 東京都葛飾区東金町1丁目10−1地図

お名前 ※ 必須
ふりがな(全角ひらがな) ※ 必須せい めい
性別
年齢 ※ 必須
おところ・電話番号
郵便番号 ※ 必須-
都道府県
市区町村 ※ 必須
町名 ※ 必須
丁目、番地、番 ※ 必須
建物名、部屋番号

建物名、部屋番号がある場合のみ入力してください。

携帯電話番号

※固定電話不可

※ 必須

※必ず携帯電話の番号を入力してください。本人確認のためにSMS認証を利用します。

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SMS認証とは、入力された携帯電話宛てに、システム側から認証用パスコードが記載されたショートメッセージを送信(SMS送信)します。
その認証用パスコードをお客様が入力時に使用する事で、安全にユーザー情報を登録することができます。

メールアドレス ※ 必須

送受信可能なメールアドレスを正しい形式で入力してください。
(例:name@example.com)
次のような入力は無効となります:
・name@examplecom (ドメインの「.」が抜けている)
・name@example..com (「.」が連続している)
・name.@example.com (不要な「.」が入っている)
※アドレスに不備がありますと、応募は無効になります。ご注意ください。

(確認)
ひとりにつき1回の申込みとなります。また同じアドレスで複数の申込みはできません。

下記注意事項を熟読し、理解した上でお申し込みください。

■ 基本事項

  • いかなる理由でも購入されたポイントの返金 はできませんので、内容をよくご確認いただきお申し込みください。
  • 「かつしかPAY」は現金との換金、金融機関への預け入れ、 譲渡および交換又は売買はできません。
  • 領収書は発行いたしません。
  • 応募数が発行数を上回った場合は抽選となります。

■ 商品券は、次のような場合には使用できません

  • 換金性の高いもの(ビール券、図書券、切手、プ リペイドカード等)の購入。
  • たばこの購入。
  • 国や地方公共団体への支払い、公共料金の支払い。
  • 商品券を担保に供し、または質入れすること。
  • 固定資産の購入に係る支払い。
  • 自動車の購入及び土地・家屋等の不動産の購入に 係る支払い。
  • 発行者が商品券の利用に相応しくないと判断したもの。
承諾確認 ※ 必須
  • お申込み後の内容変更およびキャンセルは一切できません。
  • 入力内容を十分にご確認のうえ、お申込みください。