以下に必要事項を入力の上お申込みください。
こちらの講座は初めての出産を迎える妊娠22週以降のカップルが対象です。
妊婦さんが対象となるため出産後の参加はご遠慮ください。
お申込み後、受付完了のメール受信を必ずご確認ください。
抽選結果も同じメールアドレスから送信いたします。
＜@concier.comからのメール受信許可をお願いいたします＞
※荏原保健センターは移転に伴い、2026年5月7日(木)より講座の開催場所が下記住所となります。
移転先：品川区荏原2-9-6 |
| 妊婦さん氏名 ＊姓と名の間にスペースを入力してください ※必須 |
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| フリガナ ※必須 |
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| 生年月日(西暦) ※必須 |
| 年月日 |
| パートナー氏名 ＊姓と名の間にスペースを入力してください ※必須 |
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| フリガナ ※必須 |
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| 生年月日(西暦) ※必須 |
| 年月日 |
| 郵便番号 ※必須 |
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| 住所 ※必須 |
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| 電話番号 ※必須 |
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| Eメールアドレス（携帯可） ※必須 |
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| Eメールアドレス確認用 ※必須 |
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| 出産予定日 ※必須 |
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| 第1希望日時 ※必須 |
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| 第2希望日時 ※必須 |
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| 第3希望日時 ※必須 |
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| 第4希望日時 |
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| ※必須 |
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| 双胎・多胎児出産ですか ※必須 |
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| 今回の妊娠での両親学級への申込み回数 ※必須 |
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＊個人情報の取り扱いについて
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| 当日聞きたいことや今不安や疑問に思っていること(当日講義の際に回答します) |
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入力が完了したら確認ボタンを押して、入力内容確認ページにお進みください。
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