| こちらは東京都妊娠相談ほっとラインのメール相談窓口です。※都内にお住まいの方を対象とした窓口です。
 
  
    | ご注意 ・原則として妊娠・出産に関する悩み全般を受付けます。(ただし、不妊・不育に関することは以下の相談窓口をご利用ください。)
 東京都 不妊・不育ホットライン
 ・メール相談利用時のインターネット接続に係る料金はサービス対象者の負担になります。
 ・このサービスは問題の解決を保証しません。また、本サービスは、医師法、医療法等の医療関連法令が規定する医療を提供するサービスではありません。
 ・相談員の指名はできません。
 ・プライバシーは厳守しますが、人名や人権を保護するために緊急を要する場合、または司法機関、警察等の公共機関による法令に基づく要請に協力する場合、その他法令に従う場合には、お客様にお断りすることなく情報開示することがあります。
 ・メール相談を利用すること、または利用できないことにより、結果としてサービス対象者に健康上または財産上の不利益がもたらされたとしても、責任は負いかねます。
 ・日本語の質問のみ受付けます。回答も日本語のみとなります。
 ・メールアドレスはお間違いのないようにご入力ください。 ※学校や公的機関のメールアドレスは、受信制限がないかご確認ください。
 ・緊急を要する場合には、110番または119番通報をしてください。
 
 |  
 
 | 
| メールアドレスを教えてください。 ※必須 | 
| (確認のため、再度入力してください)
 | 
| 誰についてのご相談ですか? ※必須 | 
|  | 
| あなたのお名前を教えてください。 | 
| (漢字) | 
| あなたのお名前(フリガナ)を教えてください。 | 
| (フリガナ) | 
| あなたの年齢を教えてください。 ※必須 | 
|  | 
| あなたの性別を教えてください。 ※必須 | 
|  | 
| 電話番号 | 
|  | 
| これまでに当窓口でご相談されたことはありますか? ※必須 | 
|  | 
| 当窓口を知ったきっかけはなんですか? ※必須 | 
|  | 
| ーーーーーーーーー以下は、相談したい方のことについて、ご回答くださいーーーーーーーーー | 
| 相談したい方のお名前を教えてください。 ※必須 | 
| (漢字) | 
| 相談したい方のお名前(フリガナ)を教えてください。 ※必須 | 
| (フリガナ) | 
| 相談したい方の年齢を教えてください。 ※必須 | 
|  | 
| 相談したい方の性別を教えてください。 ※必須 | 
|  | 
| 相談したい方の生年月日を教えてください。 | 
|  | 
| 相談したい方のお住まいの区市町村を教えてください。 ※必須 | 
|  | 
| 相談したい方は現在妊娠されていますか? | 
|  | 
| ※「はい」と回答した方にご質問です。 妊娠の確定診断のために医療機関を受診しましたか?
 | 
|  | 
| ※「はい」と回答した方にご質問です。 妊婦検診のため定期的に受診されていますか?
 | 
|  | 
| ※「はい」と回答した方にご質問です。 母子健康手帳をお持ちですか?
 | 
|  | 
| ※「はい」と回答した方にご質問です。 妊娠週数がわかる場合はご記載ください。(任意回答)
 | 
| 週 | 
| ※「不明(妊娠しているかもしれない)」と回答した方にご質問です。 性行為を行ったのはいつですか?
 | 
|  | 
| =============================
 
 性行為を行ってから72時間以内であれば、緊急避妊薬を服用することで高い割合で妊娠を防ぐことができます。
 是非お電話でご相談ください。
 妊娠相談ほっとライン電話番号:03-5339-1133
 受付時間:月曜日から日曜日 午前10時~午後10時(元日はお休み)
 
 =============================
 | 
| ※「不明(妊娠しているかもしれない)」と回答した方にご質問です。 直近の生理が始まった日はいつですか?
 
 
 | 
|  | 
| 今までにかかった、または現在治療中の病気はありますか? | 
|  | 
| 病名を教えてください。 | 
|  | 
| 相談内容をできるだけ詳しく(妊娠検査薬の使用、病院の受診状況など)書いてください。 ※必須 | 
|  | 
| 入力が完了したら確認ボタンを押して、入力内容確認ページにお進みください。 |