令和7年度荒川区ハローベビー学級申込フォーム
※本学級は、「初産婦」の方限定となります。

＜令和8年1月開催枠＞
開催日程：令和8年1月17日(土)※オンライン
　　　令和8年1月30日(金)※対面
開催場所：荒川区がん予防・健康づくりセンター地下1階
※オンラインはZOOMにて実施いたします。

申込期間：12月12日(金)〜26日(金)18:00
申込結果：申込締切から5営業日以内にメールでご連絡いたします。

参加者①(妊婦) ※ 必須
フリガナ① ※ 必須
生年月日 ※ 必須
住所 ※ 必須
電話番号 ※ 必須
メールアドレス ※ 必須
ご希望のお日にちを選択してください ※ 必須
参加をご希望の時間を一つ選択ください。 ※ 必須
キャンセル待ち連絡希望の有無 ※ 必須
出産予定日 ※ 必須	年
同伴者氏名
フリガナ
「ママパパ学級テキスト」または「赤ちゃんがやってくる！」（ゆりかご面接でお渡しした冊子）をお持ちでしょうか？お持ちの方は持参をお願いします。もらっていない方は当日お渡しします。